החזר על טיפול בגיל הרך

תכניות ניתוח התנהגות ABA אפקטיביות מאד להקניית מיומנויות בגיל הרך ועשויות לחולל שינוי משמעותי חיובי בחיי הילד המטופל ומשפחתו. המחקרים מראים כי ילדים שטופלו במסגרת תכניות ABA הראו התקדמות ניכרת בעקבות הטיפול מבחינת כישורי שפה, מיומנויות יום יום והשתלבות במסגרת החינוכית ומדינות רבות בכללן ארה”ב מממנות את הטיפול באמצעות ביטוחים משלימים וקופות החולים. בישראל לא ניתן החזר פורמלי עבור תכניות ניתוח התנהגות והורים הזקוקים לתכנית טיפול עבור הילד שלהם נאלצים לממן זאת באופן פרטי.

מה בכל זאת אפשר לעשות על מנת לקבל סיוע כספי לטיפול בילד?

החזר על טיפול ניתוח התנהגות 

תכנית ביתית ABA להקניית מיומנויות לילד בסביבה הביתית ובגן כוללת העסקה של צוות מטפלים המגיעים לבית המשפחה במטרה לקדם את הילד/ה (תרפיסטיות, משלבות, מנתחת התנהגות). עלויות התכנית כוללות שעות של טיפול ישיר בילד, שעות הדרכת צוות והורים, תצפיות וישיבות. בנוסף, יש לרכוש משחקים ואביזרים לצורך הטיפול.

העלות הכוללת של תכנית טיפול פרטית לילדים עם אוטיזם ועיכובים התפתחותיים נאמד באלפי ועשרות אלפי שקלים בכל חודש שההורים משלמים מכיסם, תלוי בהקף התכנית.

יחד עם זאת, ניתן לבקש החזר כספי בכמה מקרים:

החזר כספי ממשרד הבריאות עבור טיפולים:

ההחזר ניתן לפעוטות בני פחות מ-3 שנים שאובחנו עם אוטיזם ולא נמצא להם מקום בגן מיוחד. בד”כ מדובר בילדים שאובחנו באמצע השנה, לאחר שכבר התמלאו כל המקומות להרשמה למעון יום שיקומי בסביבת מגוריהם. בהיעדר מקום במעון יום שיקומי מתאים עבור הפעוט/ה, המשפחה זכאית להחזר כספי ממשרד הבריאות עבור טיפול בריאותי מקדם שניתן לילד באופן פרטי.

ההחזר הכספי כולל גם טיפול פרטי של מנתחת התנהגות שמנחה תכנית ABA ביתית, מה שיכול לסייע למשפחה במימון התכנית.

ההחזרים יינתנו כנגד קבלות, ניתן לבחור באחת מן האפשרויות הבאות, לפי הכיסוי הגבוה יותר:

עד שבעה טיפולים בשבוע בתעריף החזר בסך ₪135.13 לשעת טיפול או תקרת החזר כללית בסך 3,973 ₪ בחודש.

לצורך מימוש הזכאות יש לפנות למחלקה לאוטיזם במשרד הבריאות, אגף לבריאות הנפש בדוא”ל:

Autism_hechzerim@moh.gov.il

פרטים נוספים ניתן לקרוא באתר אלוט או במסמך משרד הבריאות

מימון שעות סייעת ע”י הרשות המקומית:

בהיעדר מקום פנוי במעון יום שיקומי מתאים עבור הפעוט/ה שאובחן מממנת הרשות המקומית (עירייה):

• חלופה בבית – מימון של 180 שעות עבור טיפול בפעוט בסביבה הביתית
• לפעוטות עם עיכוב התפתחותי – 180 שעות סייעת שילוב במעון יום מפוקח בעל רשיון
• לפעוטות שאובחנו עם אוטיזם – 180 שעות סייעת שילוב במעון יום מפוקח בעל רישיון

לצורך מימוש הזכאות יש לפנות לעו”ס המטפלת מטעם העיריה, ולהגיש בקשה יחד עם מסמכים רלוונטיים לבדיקה.

העיריה אמנם לרוב אינה מכירה תכניות ABA פרטיות אך במידה ואושרו לכם שעות טיפול מטעם העיריה בסביבה ביתית או במעון ניתן לעשות בהם שימוש לכיסוי חלק משכרו של הצוות המטפל בתכנית הפרטית.

החזר מביטוח רפואי פרטי עבור טיפולים התפתחותיים:

משפחות שיש ברשותן ביטוח רפואי פרטי לילד יכולות לנסות לתבוע את הביטוח האמבולטורי עבור טיפול של מנתחת התנהגות (בכל פוליסה גובה הכיסוי שונה). ביטוח אמבולטורי הוא תוספת לביטוחי הבריאות השונים שמעניק כיסוי למגוון שירותים רפואיים שלא דורשים אשפוז, כגון התייעצויות ובדיקות מסוימות, טיפולים כמו פיזיותרפיה ועוד.

בנוסף, יש כיסוי ביטוחי שנקרא “התפתחות הילד” הכולל כיסויים שמתחדשים מדי שנה למימון טיפולי מומחים בקשיי התפתחות של הילד. מאחר וכל ביטוח הוא שונה מומלץ לבדוק כל מקרה לגופו מול סוכן הביטוח.

ניתן לפנות לפנחס יוסף – סוכן ביטוח מנוסה בתחום בפלאפון 052-5982202

פנייה אישית לקרנות סיוע ועמותות:

יש בארץ מספר עמותות וקרנות סיוע המעניקות תמיכה כספית חד פעמית או מתמשכת במימון טיפול לילדים עם צרכים מיוחדים. הכיסוי יכול לסייע במימון חלק מעלויות השכר של הצוות המטפל בתכנית הפרטית או ברכישת אביזרים חיוניים לטיפול, כגון אייפד.

מומלץ לעשות חיפוש ברשת של גופים פילנטרופיים ולנסח מכתב פניה אישי המסביר את הצורך בטיפול בילד ואת העלות הגבוהה והבקשה לתמיכה כספית

לדוגמא-

קרן עילאי המעניקה סיוע ברכישת ציוד ומימון טיפולים

קרן מכבי המעניקה סיוע כספי לילדים אוטיסטים במימון טיפולים פרארפואיים

קרן הנשיא – מחלקת פניות הציבור- המעניקה סיוע כספי לרכישת ציוד ולמימון טיפולים

יש  עוד הרבה קרנות סיוע ועמותות – מומלץ לעשות חיפוש ברשת ולא להסס לפנות במיילים/טלפון ולבקש סיוע כספי לטיפול בגיל הרך שהוא קריטי אך גם יקר

בהצלחה!